甲硝唑,应该知道的都在这了!
甲硝唑为硝基咪唑类衍生物,目前是临床上常用的抗滴虫、阿米巴原虫及厌氧菌感染的药物之一,具有疗效好、毒性小的特点[1]。
临床医生需要在现有科学证据的指导下,了解甲硝唑(点击获取完整用药信息)的正确适应症和用法。
合理掌握适应症与用法用量[2-6]
▍预防术后的厌氧菌感染:片剂:在术前24小时内每8小时用400mg,随后术后进行静脉或直肠给药,直到患者能够服用片剂。
▍厌氧菌感染的治疗:
- 口服:治疗疗程大约为7天,但是也取决于根据临床和细菌学评估患者病情的严重程度。起始剂量800mg,随后每8小时400mg。
- 注射剂:厌氧菌感染,甲硝唑静脉给药首次按体重15mg/kg(70kg成人为1g),维持量按体重7.5mg/kg,每6-8小时静脉滴注一次。
- 阴道泡腾片:厌氧菌性阴道病及混合感染,阴道给药,用戴上指套的手指将本品塞入阴道深处,每次200-400mg,每晚1次,7天为一个疗程。
▍厌氧菌感染导致的腿部溃疡和压疮:成人或大于10岁的儿童:400mg,每日3次,疗程7日。
▍滴虫病:
- 片剂:对于泌尿生殖器滴虫病,再次感染的可能性很大,在成人中,配偶应该同时接受类似的治疗。成人或大于10岁的儿童,应给予2000mg,单次口服或者200mg,每日3次,疗程为7天。或给予400mg,每日2次,疗程为5-7天。
- 阴道泡腾片:用戴上指套的手指将本品塞入阴道深处,每次200-400mg,每晚1次,7天为一个疗程。
▍细菌性阴道病:片剂:成人或大于10岁的儿童给予400mg,每日2次,持续时间5-7天。或2000mg,单次口服,持续1天。
▍阿米巴原虫病:
- 对于易感人群的侵袭性肠道疾病,成人或大于10岁的儿童给予800mg,每日3次,疗程为5天。
- 对于非易感人群的肠道疾病和慢性阿米巴肝炎,成人或大于10岁的儿童给予400mg,每日3次,疗程为5-10天。
- 对于阿米巴肝炎脓肿和其他形式的肠外阿米巴病,成人或大于10岁的儿童给予400mg,每日3次,疗程为5天。
- 对于无症状阿米巴病,成人或大于10岁的儿童给予400-800mg,每日3次,疗程为5-10天。或者,按照体重计算用药剂量,35-50mg/kg/日分3次给药,持续5-10天,每日剂量不得超过2400mg。
▍口腔感染:
- 片剂:成人或大于10岁的儿童给予200mg,每日3次,疗程为3天。
- 含片:含服,一次连续含7.5-10mg,一日3-4次。
- 口颊片:将本品置于牙龈和龈颊沟间含服(用于口腔溃疡时粘附于黏膜患处),一次3mg,一日3次。饭后用,临睡前加用1片。
▍酒渣鼻:局部外用。清洗患处后,取适量本品涂于患处,每日早晚各1次。酒渣鼻红斑以2周为1疗程,连用8周;炎症性丘疹、脓疱以4周为1疗程。
肝损患者如何调整剂量?
口服:重度肝功能损害患者的推荐剂量为正常剂量的50%。轻度至中度肝功能损害患者无需进行剂量调整。在轻度至中度肝功能损害的患者中应该监测甲硝唑相关的不良事件[3]。
注射剂:原有肝脏疾患者,剂量应减少。出现运动失调或其他中枢神经系统症状时应停药。重复一个疗程之前,应做白细胞计数[4]。
警惕双硫仑样反应
口服甲硝唑与酒精产生双硫仑样反应,包括腹部绞痛、恶心、呕吐、头痛和脸红。在甲硝唑治疗期间和治疗后至少三天内,停止饮酒或使用含有丙二醇的药品。
参考文献:
[1]冯仕银, 蔡林芮, 陈卓,等. 甲硝唑片在健康人体中的药动学及生物等效性研究[J]. 中国新药杂志, 2019, 28(10):5.
[2]药物信息:甲硝唑片,四川科伦药业股份有限公司,国药准字H20057236.
[3]药物信息:甲硝唑氯化钠注射液,大连大冢制药有限公司,国药准字H21024292.
[4]药物信息:甲硝唑凝胶,江苏知原药业有限公司,国药准字H10980213;2007/04/29.
[5]药物信息:甲硝唑口颊片,远大医药(中国)有限公司,国药准字H20066651;2009/01/13.
[6]药物信息:甲硝唑阴道泡腾片,鞍山九天制药有限公司,国药准字H21021892;2007/03/13.
来源:临床药学频道
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